作為全面深化醫(yī)改的示范樣板，三明2012年開始以整治流通領(lǐng)域虛高的藥品和耗材價(jià)格作為突破口，堅(jiān)持醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，引入數(shù)字化平臺(tái)，建立跨地區(qū)藥品耗材限價(jià)聯(lián)合采購“三明聯(lián)盟”，同步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)生、患者、醫(yī)保基金多方共贏。
抓醫(yī)改首先要抓“藥改”
2012年至今，三明醫(yī)改經(jīng)歷了三個(gè)階段，之所以從藥品耗材治理改革切入，是因?yàn)樗幤泛牟牧魍I(lǐng)域?qū)訉蛹觾r(jià)，導(dǎo)致藥價(jià)虛高、百姓購藥貴、醫(yī)保壓力大。
在啟動(dòng)醫(yī)改的初期，三明即在海西醫(yī)藥交易中心的技術(shù)支撐下，搭建起陽光化的線上藥械聯(lián)合限價(jià)采購平臺(tái)，圍繞“降藥價(jià)”“提效率”“促監(jiān)管”三大核心，實(shí)現(xiàn)藥品耗材聯(lián)采、議價(jià)、交易、結(jié)算和監(jiān)管的一體化。
三明市醫(yī)保局公開數(shù)據(jù)顯示，2012年到2020年全市藥品耗材費(fèi)用按全省增長中位數(shù)16%計(jì)算，應(yīng)為206.28億元，而實(shí)際發(fā)生82.25億元，相對節(jié)約124.03億元，全市醫(yī)療總費(fèi)用相對節(jié)約110.68億元。海西醫(yī)藥交易中心也因此獲得了三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的通報(bào)表揚(yáng)，肯定其助力三明醫(yī)改作出的突出貢獻(xiàn)。
海西醫(yī)藥交易中心隸屬國內(nèi)最大的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)微醫(yī)，而“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”一直是微醫(yī)的核心戰(zhàn)略。首先通過數(shù)字化手段擠掉醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)當(dāng)中的水分，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，微醫(yī)與三明“不謀而合”。
在數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)降藥價(jià)取得實(shí)效后，以三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)為核心、跨區(qū)域聯(lián)合采購平臺(tái)——“三明聯(lián)盟”正式成立。作為全國的跨省藥械合量議價(jià)集采平臺(tái)，“三明聯(lián)盟”為各成員及合作區(qū)域提供聯(lián)采、交易、結(jié)算的技術(shù)支持和全方位的信息化服務(wù)，通過跨省跨區(qū)域動(dòng)態(tài)比價(jià)，與藥企共同議價(jià)，從而擠干藥品、耗材水分，以低價(jià)最終惠及聯(lián)盟所轄16個(gè)省份的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和百姓。
在數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，利用大數(shù)據(jù)采集分析等數(shù)字技術(shù)，藥品、耗材及醫(yī)療器械的陽光采購和全程監(jiān)管得以實(shí)現(xiàn)。“4+7”試點(diǎn)城市帶量采購首單誕生于福建省廈門市，海西醫(yī)藥交易平臺(tái)也承擔(dān)了廈門市“國家組織藥品集中采購和使用監(jiān)管平臺(tái)”的建設(shè)和運(yùn)營，為“4+7”中選藥品提供采購、交易、結(jié)算一體化服務(wù)，為落實(shí)試點(diǎn)保駕護(hù)航。
邁向3.0以健康為中心
疫情期間，為迅速搭建“空中屏障”，三明市衛(wèi)健委批復(fù)三明微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這也是全市首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。目前全市超過1100名醫(yī)師注冊上線，所有縣級(jí)公立醫(yī)院均有醫(yī)生入駐，開展健康咨詢近12000次，并開放線上便民門診，滿足了部分市民的問診購藥需求。
《健康中國2030》首次提出從“以治病為中心”走向“以健康為中心”的目標(biāo)。目前，三明醫(yī)改正處在由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的第三階段，重點(diǎn)推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革和藥品耗材聯(lián)盟采購機(jī)制。
作為進(jìn)一步深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的有力舉措，三明市信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司與微醫(yī)組建三明三醫(yī)聯(lián)數(shù)字科技有限公司、三明微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司兩家合資公司，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算在“大衛(wèi)生、大健康”中的關(guān)鍵作用，助力數(shù)字三明、健康三明體系建設(shè)，并推動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在全國的復(fù)制推廣。
醫(yī)改的實(shí)踐離不開數(shù)字化平臺(tái)的支撐，中國式責(zé)任醫(yī)療體系的探索更離不開數(shù)字化手段的賦能。從三明出發(fā)，以微醫(yī)、海西為代表的數(shù)字化平臺(tái)依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、數(shù)字健共體等創(chuàng)新模式，正在以醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)為單位推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體系的數(shù)字化升級(jí)，分擔(dān)大醫(yī)院壓力、提升基層醫(yī)院能力，提高醫(yī)保基金的使用效率，降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，讓更多百姓享受醫(yī)改紅利。
關(guān)鍵詞： 數(shù)字化 三醫(yī) 聯(lián)動(dòng) 醫(yī)改
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